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牡丹江市卫生和计划生育委员会依申请信息公开申请表

申请人信息

公民

姓  名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

邮政编码

 

联系电话

 

电子邮箱

 

法人/其它组织

名  称

 

组织机构代码

 

营业执照信息

 

法定代表人或负责人

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

联系人电子邮箱

 

申请人签名或者盖章

 

申请时间

 

所需信息情况

所需信息的内容描述

 

是否申请减免费用

申请。请提供相关证明

所需信息的指定提供方式(可多选)

纸面

电子邮件

光盘

磁盘

获取信息的方式(可多选)

邮寄

快递

电子邮件

传真

自行领取/当场阅读、抄录

若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

说明:

1.申请表应填写完整,对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。

2.申请表内容应真实有效,同时申请人对申请材料的真实性负责。

3.申请人根据我区有关规定属于低收入者的,如需免除费用,须在本表中提出,并同时提供相关证明。


附件:依申请公开申请表

地点:牡丹江市江南新区卧龙街率宾路交叉口 邮编:157022 点击次数:48429
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